Такое состояние, как артериальная гипотензия, представляет опасность для здоровья человека. При отсутствии лечения она может стать причиной коллапса. В норме АД у человека составляет от 100/60 до 139/89 мм рт. ст. Превышение верхней границы указывает на артериальную гипертензию, а давление менее 100/60 свидетельствует о гипотензии.
Содержание
Снижение артериального давления
Артериальная гипотензия — это состояние, характеризующееся стойким или кратковременным снижением АД. Она чаще диагностируется у взрослых. В организме человека постоянно происходит обмен веществ. Кровь по сосудам движется непрерывно. Оптимальное давление (120/80 мм рт. ст) поддерживается благодаря тонусу артерий и периферическому сопротивлению.
Гипертония и гипотония — это абсолютно противоположные состояния, которые требуют разного подхода к лечению. У женщин и мужчин данная патология может выступать как самостоятельное заболевание или клинический синдром. Артериальная гипотония чаще выявляется у молодых девушек. Нередко болеют подростки.
Различают физиологическую и патологическую гипотензии. Первая подразделяется на наследственную (конституциональную) и компенсаторную (у жителей горных районов, альпинистов). Отдельно выделена артериальная гипотония у спортсменов. Причина ее развития — повышенная тренированность организма.
Первичное снижение АД иначе называется гипотонической болезнью. У некоторых людей выявляется ортостатическая форма этой патологии. Она развивается при резком изменении положения тела. Вторичная артериальная гипотония — это следствие различных острых и хронических заболеваний и патологических состояний. Код по МКБ-10 — I95.
Почему падает АД?
При развитии гипотонии причины могут быть самыми разными. В развитии острого снижения АД наибольшую роль играют следующие факторы:
- алкогольная интоксикация;
- передозировка наркотиками;
- отравление лекарствами;
- острая сосудистая недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- шок;
- травма;
- сильные ожоги;
- выраженная аллергическая реакция;
- массивная кровопотеря;
- резкое нарушение сократительной функции сердца.
Это состояние развивается молниеносно. В основе лежат следующие патологические процессы:
- расширение сосудов;
- снижение объема циркулирующей крови;
- уменьшение минутного и ударного объемов сердца;
- снижение притока венозной крови.
Объем крови снижается при внутреннем кровотечении, ранениях и ожоговой болезни. У женщин причиной может стать гинекологическая патология (разрыв яичников). Нередко кровотечение связано с аневризмой. Гипотония может развиться вследствие плеврита и асцита. Наибольшую опасность представляет коллапс. При нем АД снижается до критически низких значений.
Хроническая артериальная гипотония менее опасна. Нередко организм адаптируется к низкому АД. Известны следующие причины хронической гипотензии:
- наследственная предрасположенность;
- неправильное лечение гипертонической болезни;
- нехватка в организме витаминов B, C и E;
- анемия;
- язвенная болезнь желудка;
- язвенный колит;
- внутреннее кровотечение;
- снижение функции щитовидной железы;
- опухоли;
- демпинг-синдром;
- нейропатия;
- сахарный диабет;
- нарушение сердечного ритма;
- кардиомиопатия;
- шейный остеохондроз;
- сердечная недостаточность.
К предрасполагающим факторам относятся погрешности в питании, несоблюдение режима труда и отдыха, кровотечения, занятие спортом, изменение гормонального фона, проведение гемодиализа, нарушение работы почек, недостаточное потребление жидкости, психические отклонения. У некоторых людей развивается постпрандиальная гипотензия.
В этом случае давление повышается после приема пищи. С подобной проблемой чаще сталкиваются люди старше 65 лет. К факторам риска относятся болезни Паркинсона и Альцгеймера, неврастения, психопатия, стресс. В основе лежит неправильное распределение крови вследствие нарушения работы головного мозга.
Клинические признаки гипотензии
При артериальной гипотонии симптомы не всегда выражены ярко. При острой форме возможны следующие клинические признаки:
- головокружение;
- слабость;
- заострение черт лица;
- бледность кожи;
- снижение температуры конечностей;
- нарушение зрения;
- обмороки;
- шаткость походки.
Данные симптомы обусловлены кислородной недостаточностью головного мозга. Вторичная хроническая артериальная гипотония проявляется слабостью, сонливостью, головной болью, снижением памяти и работоспособности, потливостью, лабильностью настроения. У женщин возможно нарушение менструального цикла.
Часто больные предъявляют жалобы на ощущение сердцебиения. При физикальном исследовании выявляется тахикардия. При гипотонии симптомы во многом определяются основным заболеванием. Если это остеохондроз, то возможно появление боли в шее и скованности. При ортостатической гипотензии симптомы включают обмороки. Они наблюдаются при перемене положения тела, когда человек резко встает с кровати.
Узнав ответ на вопрос о том, что такое гипотония, человек интересуется, чем она опасна. На фоне этой сосудистой патологии возможно развитие вегетативных кризов. Они проявляются редким сердцебиением, потливостью, снижением температуры тела, болью в животе и рвотой. Возможно нарушение дыхания. Если болен новорожденный, то наблюдаются угнетение сознания и нарушение рефлексов. Такие дети плохо едят.
Обследование и лечебная тактика
Нужно знать не только причины гипотонии, но и способы лечения. Терапия проводится после исследования пациента. Основным методом диагностики является измерение давления. Оно осуществляется в спокойной обстановке и после отдыха человека. В первый раз давление измеряется на обеих руках. Делается это трижды с небольшим интервалом.
Нужно установить причины гипотонии у грудничка и взрослого человека. Для этого понадобятся следующие исследования:
- клинические анализы крови и мочи;
- электрокардиография;
- биохимический анализ;
- электроэнцефалография;
- рентгенография органов грудной клетки и позвоночника;
- суточное мониторирование АД;
- эхокардиография.
Если признаки гипотонии возникают при резком подъеме с кровати, то проводится ортостатическая проба. Может потребоваться консультация других специалистов (офтальмолога, эндокринолога, терапевта). При стойком повышении АД необходима медикаментозная терапия. Наиболее часто применяются следующие группы лекарств:
- альфа-адреномиметики (Мезатон);
- бета-адреномиметики (Добутамин Адмеда);
- дофаминомиметики (Допамин Солвей 200);
- нейропротекторы (Винпоцетин, Актовегин);
- ноотропы (Пирацетам).
Дополнительно назначаются витамины, адаптогены и антидепрессанты. В случае развития острой гипотензии применяются глюкокортикостероиды и препараты, сужающие сосуды. Если коллапс вызван гиповолемией (кровопотерей), то проводится трансфузионная терапия. Внутривенно струйно вводятся противошоковые препараты. К ним относятся Преднизолон Никомед и Норадреналин Агетан.
Часто назначают Кордиамин. В случае ацидоза применяется раствор гидрокарбоната натрия. Обязательно восполняется потеря жидкости. Чем опасна гипотония в острой форме, знает каждый кардиолог. При коллапсе помощь должна быть оказана незамедлительно. Лечение вторичной гипотензии направлено на основное заболевание.
В схему терапии включают массаж, релаксацию, водолечение, контрастный душ, физиотерапию. Необходимо знать не только причины низкого АД и что это такое, но и меры профилактики. К ним относятся: правильное питание, лечение хронической патологии, предупреждение травм и ранений, нормализация режима дня. Таким образом, гипотензия чаще встречается среди молодых людей.
