Некоторым пациентам кардиологи сообщают о том, что для полноценного лечения требуется ангиопластика сосудов сердца. Чем полезна данная процедура для больного?
При такой процедуре с помощью специального тонкого катетера открывается пораженная артерия. На окончании прибора находится расширяющий баллон. Также ангиопластика сосудов сердца осуществляется с применением стента — устройства, состоящего из металлической сетки. Имплантация последнего в артерию позволяет сохранить нормальный кровоток. При совместной установке катетера и металлической сетки происходит ангиопластика и стентирование коронарных артерий.
Артериальное поражение может наблюдаться в абсолютно любой области тела. Так, при нарушении кровеносных сосудов, по которым к сердцу поступает кровь, необходима коронарная ангиопластика. В медицине эту процедуру называют чрескожным коронарным вмешательством, или транслюминальным.
Действия перед ангиопластикой
Артериальное поражение случается при наличии окклюзии, препятствующей нормальному кровотоку, или при сужении просвета атеросклеротическими бляшками, которые обычно образуются при чрезмерном отложении жиров или холестерина на стенках сосудов.
Обычно ангиопластику применяют для устранения признаков, возникших в результате:
- сердечной ишемии, когда нормальному кровотоку препятствует стеноз или окклюзия;
- недугов периферических сосудов;
- стеноза сонной артерии;
- артериального стеноза почки (реноваскулярного недуга).
При проведении процедуры во время сердечного приступа коронарная ангиопластика способствует сохранности сердца. Прежде чем назначить пациенту данную процедуру, врач должен определить, имеются ли у больного противопоказания:
- наличие инфекционного недуга в острой форме;
- устойчивая артериальная гипертония;
- плохая свертываемость крови;
- наличие почечной недостаточности хронической формы;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- острая форма хронических недугов;
- легочный отек;
- эндокардит и др.
При отсутствии противопоказаний больному назначается баллонная ангиопластика, которая требует особой подготовки. Пациенту следует обсудить с врачом, какие лекарства перед процедурой употреблять не стоит. Доктором могут быть назначены препараты для профилактики тромбов при открытии пораженной артерии.
При наличии аллергии больной должен сообщить врачу о ней, как и о почечных заболеваниях. Перед операцией пациент подписывает согласие на ее проведение и на рентген сосудов с контрастом. Ему назначат проведение анализов крови и ЭКГ. За несколько часов до операции больному нельзя пить и есть. Также врач предупреждает его, что зону пункции или ввода катетера для предотвращения инфицирования следует побрить и помыть. Перед ангиопластикой сосуда сердца вводят расслабляющие лекарства и делают местную анестезию.
Действия при операции и после нее
Ангиопластика начинается с установки катетера в сосуд, находящийся в руке или в паху. С помощью рентгеновских лучей следят за перемещением и положением устройства. Использование тонкого проводника возможно и в сильно зауженных местах кровеносного сосуда.
Затем через этот катетер проводится баллонный, который в пораженном месте врач раздувает. Такие действия позволяют выправить нарушенную артериальную часть. Затем в эту область устанавливается стент, благодаря которому изнутри формируется артериальный каркас. Это способствует лучшему просвету для кровотока.
Как только стент успешно имплантирован, врач извлекает из больного инструменты и накладывает на область артериальной пункции давящую повязку. После этого пациента отвозят в палату. Количество дней пребывания в стационарных условиях варьируется от суток до 3 дней, все зависит от особенностей выполненной операции.
Благодаря ангиопластике сосудов сердца больной быстро избавляется от сосудистого заболевания. Однако стент спустя полгода после пункции может сузиться, что приводит к рестенозу. К тому же транслюминальная (балонная) ангиопластика имеет ряд осложнений, поэтому больному нельзя отклоняться от врачебных рекомендаций.
Возможные осложнения
Доказано, что транслюминальная процедура может иметь следующие осложнения:
- образуется гематома в области пункции;
- может проявиться аллергия на контрастное вещество;
- возникают серьезные изменения в ритме сердца;
- происходит тромбоз.
Такие состояния пациенты испытывают редко, однако при возникновении проблем следует незамедлительно оказать больному медицинскую помощь. Ангиопластика со стентированием считается наиболее безопасным методом устранения сосудистого атеросклероза и терапии ишемического заболевания сердца.
Благодаря баллонной ангиопластике смертность среди пациентов с заболеваниями сосудов намного снижена. А вот при нестабильной стенокардии баллонная ангиопластика подвергает больного большему риску появления осложнений.
Стабильная стенокардия отличается меньшим количеством таких случаев. Ранее врачам было сложно установить, сколько сегментов сосуда поражено, поэтому ангиопластика коронарной артерии не так часто помогала больным, как на сегодняшний день.