В человеческом теле аневризма сосудов появляется, как следствие деградации их стенок, утончения с последующим локальным выпячиванием за пределы нормального диаметра. Такая патология вызвана инволюцией мышечных структур артерий. Образование расширения небезопасно из-за возможного повреждения сосуда, что может привести к серьезному кровоизлиянию и смерти заболевшего человека. Для определения понятия, что такое аневризма, необходимо установить признаки и механизмы ее происхождения.
Этимология и систематизация
Нарушение целостности сосудов может иметь характер генетической предрасположенности или приобретенного заболевания. В первом случае его причины лежат в основе деструкции соединительных волокон, что ведет к снижению устойчивости стенок сосудов и сердца к поражающему воздействию и выпячиванию. Может возникать из-за врожденного недостатка эластана, называемого синдромом Марфана, фиброзной дисплазией. Зарегистрированы случаи, когда симптомы патологии видны уже на начальном этапе онтогенеза.
В течение жизни в результате воздействия различных негативных факторов формируются болезненное расширение сосудов. Причины отклонения от нормы следующие:
- ишемическое поражение сосудов сердца, сопровождающееся перестройкой кардиомиоцитов;
- изменения на сосудах после хирургического вмешательства вследствие несостоятельности швов;
- воспаления инфекционного характера;
- аутоиммунная патология соединительной ткани с формированием местного истончения и выпячивания;
- образование атеросклероза сосудов;
- гипертензия;
- беспорядочность потока крови.
В зависимости от купирования болезненного протекания, рассматривают местное расширение сердечной мышцы, сосудов головного мозга, аорты и периферических каналов. Существует и ложная аневризма, когда ее стенки сформированы не каналом, а окружающими клетками. По тяжести протекания процесса аневризма делится на острую и хроническую. Величина расширения также может быть разной — от милиарной до гигантской, форма — мешотчатой и веретенообразной. Ложная аневризма созревает по причине нарушения состава артерии, когда возле нее группируется прилегающая соединительная ткань.
Симптомы заболевания практически не заметны при небольших размерах выпячивания, но первыми сигналами становится чувство сдавливания в месте локализации. Признаки аневризмы внутримозговой характеризуются очаговой неврологической совокупностью факторов, напоминающих инсульт или опухоль. При расширении сердечной мышцы снижается ее эффективность как органа, создающего напор потока крови.
В итоге уменьшается мощность сердечного выброса, нарастает сосудистая недостаточность, появляется одышка, отеки, скапливается жидкость в полостях организма.
Осложнения и диагностирование
Аневризма сосудов опасна тем, что ее осложнения чреваты смертельным исходом. Предшественником повреждения трубчатой полости является расслоение ее стенки. Образующийся вторичный вход способен сформировать дополнительный кровоток. Расслаивающееся выпячивание наиболее часто развивается в районе аорты, которое необязательно может угрожать жизни. В отдельных моментах наблюдается закупорка вторичного хода, что характерно для брюшной полости. Развивающиеся возле стенки капиллярного канала тромбы мигрируют по сети легочной ткани, головного мозга или нижних конечностей, вызывая ишемический инсульт, гангрену.
Разрыв аневризмы с последующим кровотечением — самое опасное осложнение такого несоответствия. Но симптомы и последствия различны. Они зависят от места его нахождения. Повреждение стенки трубки капилляра головного мозга похоже на геморрагический инсульт или на нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние. Разрыв аневризмы в ткани трубки влечет за собой гибель пациента на протяжении нескольких десятков минут в результате обширного кровотечения. Дефект мышцы сердца приводит к нарушению сердечной деятельности — гемотампонаде, вызывающей его остановку.
Диагностика аневризмы выполняется с применением приборного инструментария. Ультразвуковое исследование сердечного миокарда и артерий способно показать наличие аномалии. Однако оно не пригодно для установления расширения в сосудах головы из-за непрохождения звуковых колебаний сквозь кости черепа. Методы церебральной ангиографии и вентрикулографии представляют собой рентгеноскопическое зондирование сосудов внутричерепной коробки введением контрастного соединения прямо в трубчатый канал. Они позволяют установить с высокой точностью присутствие выпячивания стенок капилляра, степень расслоения, закупорки, а также место разрыва.
Профилактика и терапия
Главным методом профилактики расширения стенок аорты и капилляров является определение потенциальных пациентов, у которых повышен риск развития данного заболевания. Врач устанавливает периодичность прохождения медицинского обследования. На начальной стадии отклонения, когда признаки аневризма практически отсутствуют, показано применение лекарственных препаратов. Врачи обязаны учесть локализацию неестественного образования. Например, при расширении аорты брюшной полости оперативное вмешательство не рекомендуется. При выпячивании элементов системы кровообращения головы в основном проводится операция, когда осуществляется клипирование аневризмы. При этом пораженный участок артериолы выключается из кровотока с помощью накладывания зажимов из искусственных материалов.
Консервативное лечение аневризмы предусматривает использование наркотических средств, поскольку расслоение сосудов вызывает выраженный болевой синдром. Гипотензивные медикаменты можно назначать при нормальном давлении, так как в этом случае разрывы капилляров происходят достаточно редко. Мочегонные препараты потребляются при сердечной недостаточности. Выбор хирургической процедуры зависит от уровня квалификации медицинского специалиста, технической оснащенности лечебного заведения, а также степени осложнений. Клипирование аневризмы проводится с тем условием, чтобы кровеносные каналы, направляющие кровь к жизненным органам, всегда оставались проходимыми для основного потока. Иначе последствия патологии станут чрезвычайно сложными и приведут к омертвению клеток.
Расслоение стенок капилляров устраняется протезированием с помощью искусственных микровкладок. Стентирование артерии исключает проведение больших разрезов ткани. При этом методе с помощью катетера непосредственно в поврежденную трубчатую полость вводится специальный протез — стент. Эндопротез укрепляет стенки аорты, являясь своеобразным каркасом.
Такая оперативная манипуляция, устраняющая дальнейшую деградацию тканей, считается единственным кардинальным средством, когда аневризма сосудов угрожает жизни больного.
