Васкулит — что это за болезнь и как она проявляется? Классификация недуга по МКБ-10 — L-95. Данная патология характеризуется поражением внутренних стенок всех видов кровеносных сосудов: капилляров, артериол, вен и артерий. Заболевание развивается в отдельных органах и системах. На основании локализации воспалительного процесса и его распространенности выделяют разные виды заболевания.
Содержание
Причины развития недуга
Васкулит бывает первичным и вторичным. Каждый из них имеет свои причины возникновения. Однако достоверно определить факторы, провоцирующие развитие первичной формы заболевания, так и не удалось. Вторичный васкулит возникает как осложнение других патологий. К ним относятся:
- перенесенные инфекционные и вирусные заболевания;
- перегревание организма или воздействие низких температур;
- генетическая предрасположенность;
- травматические повреждения любой локализации;
- выраженное и длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, приводящее к ожогам и термическим повреждениям кожи;
- индивидуальная реакция организма на влияние биологических, химических и других веществ (вакцинация, химиотерапия).
Каждый фактор по отдельности может спровоцировать васкулит, а при комбинации вероятность развития недуга значительно увеличивается. Это приведет к изменению структуры оболочек кровеносных сосудов, в результате чего организм будет воспринимать их как чужеродные вещества и попытается уничтожить.
Виды недуга и главные признаки
Васкулиты характеризуются различными проявлениями. Это связано с тем, что клиническая симптоматика обусловлена тем, какие именно кровеносные сосуды втянуты в патологический процесс. Основные виды заболевания:
- Церебральный васкулит. В воспаление вовлечены разнокалиберные сосуды головного мозга. Это провоцирует резкое нарушение кровообращения. Вследствие этого развивается некроз тканей, кровоизлияние и другие тяжелые осложнения.
- Криоглобулинемический васкулит. Специфические симптомы отсутствуют. Основное проявление заболевания — развитие пурпуры. Кроме того, очень часто пациенты жалуются на слабость, возникновение болей в суставах — триада Мельтцера.
- Уртикарный васкулит. Характеризуется появлением признаков, сходных с проявлениями крапивницы. В первую очередь, это возникновение волдырей, после разрешения которых на коже остается геморрагическая сыпь.
- Ревматоидный васкулит. Отличается появлением клинических симптомов, сходных с признаками ревматоидного артрита. Кроме того, возникают поражения кожи и формирование язв на нижних конечностях. Это очень серьезная форма недуга, поскольку при отсутствии своевременного лечения возможно поражение центральной нервной системы, сердца, почек, легких и иных органов.
- Кожный васкулит. Развивается самостоятельно или является следствием другого системного подвида заболевания. Основные проявления: возникновение пурпуры, крапивницы, формирование узелков. Если васкулит кожи является осложнением иной формы недуга, то дополнительно присутствуют признаки поражения суставов и других внутренних органов.
- Аллергический васкулит. В данном случае в воспалительный процесс вовлекаются мелкие кровеносные сосуды, а основной признак — пальпируемая пурпура. Высыпания характеризуются разными размерами: от 1-2 мм над уровнем кожи до нескольких сантиметров. Специфическая черта — симметричность образований.
Системный васкулит у детей встречается довольно редко. Характеризуется наличием определенных признаков. В первую очередь практически во всех случаях заболевания регистрируется синдром Кавасаки. Это множественное поражение мелких кровеносных сосудов сердца и иных важных органов. Недуг быстро прогрессирует, провоцируя ухудшение самочувствия пациента. Другим специфическим признаком заболевания у детей является ливедо, или мраморность кожи. Развивается над пораженными кровеносными сосудами в виде разветвленного дерева.
Диагностика заболевания
Установить диагноз васкулит довольно тяжело. Это обусловлено многогранностью клинической симптоматики. Обязательной является консультация не только ревматолога, но и невролога, дерматолога, нефролога и других узких специалистов.
Больной должен пройти комплексное обследование. Для этого нужно сдать анализы (ОАК с формулой и биохимию). Признаком воспалительного процесса является увеличение уровня лейкоцитов, фибриногена и повышение показателей скорости оседания эритроцитов. Важную роль играет исследование на С- реактивный белок.
Установить поражение почек помогут анализы мочи. Об этом свидетельствует определение в исследуемом материале белка, эритроцитов, цилиндров. В случае снижения клубочковой фильтрации наблюдается увеличение уровня креатинина и мочевины при биохимическом анализе.
Довольно специфическим признаком, способным подтвердить диагноз васкулит, является определение в крови антинейтрофильных цитоплазматических антител и криоглобулинемия.
Из дополнительных методов обследования проводят рентгенографию органов грудной клетки и суставов, особенно при наличии болей. Важную роль играет ультразвуковое обследование органов брюшной полости и почек, а также эхокардиография.
Единственный метод диагностики, с помощью которого можно окончательно убедиться в диагнозе, — биопсия пораженного органа или тканей с последующими гистологическим и иммуногистохимическим анализами.
Терапия заболевания
Какой врач лечит васкулит? Этими системными патологиями, затрагивающими разнообразные органы и системы, занимается ревматолог. А при разработке терапевтической схемы обязательно привлекаются другие узкопрофильные специалисты.
Симптомы и лечение заболевания тесно связаны между собой. Данный факт обусловлен тем, что выбор необходимых медикаментозных средств основан на клинических проявлениях недуга. Поэтому в зависимости от формы васкулита и степени поражения других органов и систем, в каждом случае разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема. При этом обязательно учитываются жалобы больного, результаты осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования.
Полностью вылечить данное заболевание нельзя. Однако с помощью медикаментозных препаратов и народных способов терапии можно значительно облегчить состояние пациента и добиться стойкой ремиссии.
Лечение васкулита включает в себя применение следующих лекарств:
- Антиагрегантов. Используются при всех формах заболевания. Не допускают образования тромбов, способствуют разжижению крови. В основном применяют Курантил, Трентал и др.
- Антикоагулянтов. Самый доступный и действенный препарат — Гепарин.
- Активаторов фибринолиза. Применяют с целью недопущения сгущения крови и образования тромбов.
- При тяжелом течении заболевания, в частности, при аллергическом васкулите, лечение включает назначение глюкокортикостероидов.
- Цитостатиков. Используют при поражениях почек и тяжелой кожной форме.
- Плазмофореза. Проводится в сложных ситуациях. С помощью специального аппарата кровь больного очищается от токсинов, бактерий, иммунных комплексов и других патологических соединений.
- Трансфузионной терапии. Используется при отсутствии положительного результата от проводимого лечения.
- Антигистаминных средств. Рекомендованы к назначению в том случае, когда провоцирующим фактором развития недуга послужили аллергические реакции. Усилить действие этих препаратов может специальная гипоаллергенная диета при васкулите.
- Энтеросорбентов. Используют вкупе с антигистаминными средствами, а также при абдоминальной форме заболевания.
- Мембраностабилизаторов. Включаются в индивидуальную терапевтическую схему при тяжелых кожных проявлениях и вовлечении в воспалительный процесс почек.
Лечение народными средствами используется в форме вспомогательного метода. Их применение нужно согласовать со специалистом. В качестве народных способов лечения используют лекарственные растения, обладающие противовоспалительными, антисептическими, иммуностимулирующими, противоаллергическими и другими полезными свойствами. Их применяют в виде настоев для приема внутрь, а также для наружного использования в форме примочек и фитомассажа.
